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A colonoscopia mostra morfologia; o laboratório mostra atividade biológica, inflamação, complicações e resposta terapêutica. Um não substitui o outro — se complementam.

1. MARCADORES DE INFLAMAÇÃO INTESTINAL

Esses ajudam a diferenciar doença inflamatória intestinal (DII) de quadros funcionais e a acompanhar atividade.

Calprotectina fecal

Hoje é o principal exame laboratorial não invasivo para DII

Utilidade:

• Diferenciar inflamatório x funcional (SII)
• Avaliar atividade da doença
• Monitorar resposta ao tratamento
• Antecipar recidiva antes da clínica

Interpretação prática (adultos):

Excelente para seguimento de pacientes com Crohn ou retocolite em remissão clínica.

Lactoferrina fecal

• Também marcador de inflamação neutrofílica
• Alternativa à calprotectina quando indisponível
• Boa correlação com atividade endoscópica

2. MARCADORES SANGUÍNEOS DE ATIVIDADE SISTÊMICA

Ajudam a avaliar gravidade, mas são menos específicos para intestino.

PCR alta + calprotectina alta = forte evidência de atividade inflamatória.

3. AVALIAÇÃO DE COMPLICAÇÕES E REPERCUSSÕES

Fundamental no acompanhamento de DII crônica.

Anemia (muito comum)

• Hemograma
• Ferritina, Ferro, capacidade ferropéxica.
• Saturação de transferrina
• Vitamina B12 (Crohn ileal)
• Ácido fólico

Desnutrição / má absorção

• Albumina
• Vitamina D
• Zinco
• Magnésio

Inflamação crônica: PCR persistente pode indicar atividade subclínic

4. INVESTIGAÇÃO DE DIARREIA INFLAMATÓRIA OU SURTO:

Antes de rotular como reativação de DII, excluir infecção:

5. SOROLOGIA E MARCADORES IMUNOLÓGICOS (AUXILIARES)

Não fecham diagnóstico sozinhos, mas ajudam em casos duvidosos.

Uso é complementar, não substitui biópsia.

6. DOENÇA CELÍACA (DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL)

Quando há:

• Diarreia crônica
• Anemia inexplicada
• Distensão, perda de peso

Exames:

• Anti-transglutaminase tecidual IgA
• IgA total
• Anti-endomísio (confirmatório)

7. MONITORAMENTO DE TERAPIAS BIOLÓGICAS

Cada vez mais importante na prática moderna.

Dosagem de nível sérico de biológico

Ex: infliximabe, adalimumabe

Pesquisa de anticorpos anti-droga. Ajuda a entender: Perda de resposta, Falha terapêutica, Necessidade de ajuste de dose ou troca. Isso muda conduta de verdade.

8. RESUMO PRÁTICO POR OBJETIVO CLÍNICO

Colonoscopia mostra a lesão. Calprotectina mostra se ela está biologicamente ativa. O plasma sanguíneo mostra o impacto sistêmico.

Bibliografia :

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